La polypose nasale

Qu’est-ce que la polypose nasale?

La polypose nasale est une maladie inflammatoire chronique des voies respiratoires supérieures. Elle est intimement liée à l’asthme, aux allergies environnementales et au reflux laryngopharyngé.

Quels sont les symptômes?

La plupart des patients développent une congestion nasale progressive, souvent sur plusieurs années. Éventuellement ils peuvent faire des sinusites à répétition, perdre l’odorat, développer de la douleur au visage et de la congestion nasale chronique.

Comment diagnostiquer la polypose nasale?

La polypose nasale est diagnostiquée par l’histoire médicale combiné à un examen nasal direct avec ou sans endoscopie. La majorité du temps, le chirurgien peut constater directement la présence de polypes dans la cavité nasale. Un scan (TDM des sinus) est nécessaire pour évaluer la sévérité de la maladie et pouvoir prévoir une chirurgie.

Doit-on évaluer d’autres conditions ou faire d’autres tests?

Pour évaluer la sévérité de la polypose, il est utile de procéder à un scan (TDM) des sinus. Ceci permet au chirurgien de d’évaluer avec précision la réponse clinique au traitement médical, prévoir un traitement chirurgical ou encore faire le suivi d’un patient ayant été opéré.

Comme la polypose est associée à d’autres conditions médicales, selon l’histoire médicale il est judicieux d’évaluer le patient pour ces conditions:

1. Allergies environnementales: par un test d’allergies cutanée pour déterminer quelles allergies sont présentes

2. Asthme: il peut être nécessaire de faire un test de fonction pulmonaire pour évaluer la présence d’asthme

3. Reflux laryngopharyngé: il est utile de faire une endoscopie de la gorge pour évaluer la présence de reflux

Certains patients atteints de polypose nasale sévère ont des prédispositions immunitaires qui sont associées aux immunoglobulines E ou aux Eosinophiles. Ces anomalies peuvent être identifiées par une prise de sang.

Comment contrôler la polypose nasale?

Le traitement de la polypose nasale passe par deux éléments majeurs: le traitement de la maladie elle-même et le traitement des conditions médicales associées.

Pour contrôler la polypose nasale, il est important d’avoir des bonnes habitudes d’hygiène nasale combinées à un usage quotidien de corticostéroïdes nasaux. Lorsqu’une infection est suspectée, il est nécessaire de traiter avec des antibiotiques car les sinusites peuvent se compliquer plus facilement chez les patients atteints de polypose.

Chez les patients qui ne sont pas encore des candidats à la chirurgie, un traitement de cortisone orale avec ou sans antibiotiques peut être nécessaire pour tenter de réduire temporairement l’inflammation. Cependant ce traitement ne peut pas être utilisé régulièrement et lorsque le patient rechute à répétition ou que la polypose est trop avancée, il devient nécessaire d’opérer pour retirer les polypes.

Une fois la chirurgie faite, il est important de continuer l’hygiène nasale et l’usage quotidien de corticostéroïdes nasaux. Chez certains patients atteints de maladie plus grave, il peut être aussi nécessaire d’utiliser de la médication immunomodulatrice pour éviter la repousse et les opérations répétées.

Le traitement des conditions médicales associées est généralement comme suit:

1. Allergies: des antihistaminiques en prévention lors d’exposition ou en saison, avec ou sans désensibilisation

2. Asthme: prise régulière des inhalateurs pour éviter une détérioration et l’inflammation

3. Reflux laryngopharyngé: traitement en continu du reflux avec des inhibiteurs de proton ou autre traitement

Une fois la maladie sous contrôle, ces traitements doivent être ajustés selon la réponse clinique du patient.

Finalement, lorsque le traitement médical n’est plus efficace, lorsque le patient fait des infections à répétition ou lorsque les polypes sont devenus trop obstruants, une chirurgie endoscopique des sinus est nécessaire.

La chirurgie endoscopique des sinus

Grâce à une médication et des techniques de pointes, Dre Brousseau pratique la chirurgie endoscopique des sinus sous analgésie et anesthésie local au bureau, sans anesthésie générale. Les patients n’ont donc pas besoin d’être à jeun la veille de la chirurgie et n’ont pas besoin d’intubation. La chirurgie est faite strictement en passant par les narines à l’aide d’un endoscope rigide, il n’y a donc pas d’incision, de cicatrice externe ou d’effet sur votre visage. La chirurgie prend entre 60 et 90 minutes selon l’étendue de la maladie et la complexité. Grâce à cette technique, la vaste majorité de nos patients retourne au travail le jour même immédiatement après la chirurgie.

Est-ce que la polypose nasale peut revenir?

La polypose nasale est une maladie inflammatoire chronique des voies respiratoires supérieures. Même après une chirurgie, les polypes peuvent repousser si l’inflammation n’est pas maintenue sous contrôle. C’est pourquoi il est très important non seulement de traiter les polypes, mais aussi toutes les conditions médicales associées présentes chez le patient. Il est aussi important de faire un suivi clinique régulier et à un long terme pour s’assurer que le contrôle de la maladie est adéquate, éviter les infections et potentiellement éviter d’avoir à réopérer. Nous offrons des services de suivi pour tous les patients que nous opérons et pour tous ceux qui ont déjà eu ce diagnostic.